此篇文章參考至此 國際貓科照護協會

身為一個小動物臨床醫師，診療過非常多貓咪，不管這隻貓咪的外表或是食慾如何正常，常常都有淺在的口腔與牙齦問題，有些貓咪食慾超級好，但是牙齒的狀況極差，甚至到需要拔牙的程度。由於貓咪的忍痛能力不一，所以建議還是要盡早處理口腔牙齦問題對貓咪來說是比較友善的。

牙齒疾病在年輕和年老的貓中都是一個非常常見的問題。據統計，多達 85% 的三歲及三歲以上貓患有某種牙齒疾病。

這篇文章就貓咪的牙齒構造、常見的幾種牙科問題及應該做的處置與預後跟大家簡述這個困擾很多主人的問題。

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與人類一樣，隨著貓年齡的增長，牙齒疾病往往更常見且更嚴重。貓的牙齒疾病通常與牙菌斑的積累（由於口腔中的細菌）和牙垢的形成有關，這可能導致所謂的“牙周病”。

意思是影響牙齒和牙齒周圍結構的疾病支持進而導致牙齒的鬆動與細菌的侵入。

貓口臭原因

口臭代表是口腔內任何一個位置有發炎都有可能會口臭

例如我們剛睡醒，因為口腔內的細菌於夜間，因為唾液分泌比較少再加上時間比較長，所以製造出臭氣所致

那貓咪的口臭也是因為口腔細菌所致

由於貓咪都沒有定期在刷牙，所以食物殘渣在口腔內就容易滋生細菌

有細菌後，逐漸形成牙菌斑，固著在牙齒上面慢慢形成牙結石

如果又伴隨牙齦發炎，則味道就會越濃烈

另外要特別注意

有些小貓，明明年紀很小，卻還是有口腔問題的原因

是因為貓換牙期間，貓的恆牙萌出，乳牙未掉的時期，雙排牙之間有間隙，容易產生牙菌斑和牙結石，所以主人需要給貓咪進行口腔清潔，可以使用寵物專用牙膏

這款牛肉口味是愛用者大推的口味喔~貓咪滿喜歡~~

常見牙科問題

年紀越大的貓咪，就越容易會有牙科問題，牙科問題跟牙菌斑的累積息息相關

“牙菌斑：細菌在牙齒上所導致”

牙菌斑進而會有牙結石的形成，進而導致牙周問題，牽涉範圍包含牙齒、其周圍支持組織

牙菌斑plaque

“牙菌斑是一個複雜的菌叢”分布在牙齒上面，一開始牙菌斑是看不到的喔，但可以使用disclosing solution一種染劑，大家去牙醫診所洗牙的時候應該有使用過，但當牙菌斑生長更多且變厚的時候，就可以看到黏黏的、灰色或白色的東西在牙齒表面

牙菌斑是導致牙科問題的根源，因此有效的清除牙菌斑與潔牙是很重要的

牙結石Tartar

如果牙菌斑不處理乾淨，就會變硬，形成牙結石，因為牙菌斑內含有鈣離子calcium的成分，當有牙菌斑形成後，飼主就很難用刷牙的方式去移除了，一定要接受麻醉洗牙手術，這樣才有幫助

但要注意，牙結石並不一定出現在老年動物，有些年輕的貓咪就會出現，主要跟以下幾種原因有關

1. 牙齒排列
2. 飲食
3. 傳染性疾病
4. 口腔清潔管理
5. 嘴巴內的化學物質(細菌或其他改變)
6. 基因(有些貓咪就天生比較容易有牙周問題)

所以導致很容易會無法清潔到，就像人常常在一些牙齒和牙齒交界處出現蛀牙的狀況，以下為牙齒排列紊亂的原因

牙齒排列

*品種：

短吻貓或犬因為下顎比較小去容納太多牙齒，導致牙齒排列過度擁擠就會有齒列排列混亂的結果因而導致牙科問題。比較常見的品種：波斯、金吉拉、英短或異國短毛貓)

*殘留的犬齒：

在有些貓咪，乳齒deciduous teeth會脫落不完全，導致恆齒permanent teeth長出來的時候受阻，牙齒就會長歪

*創傷或異常發育：

貓咪下巴如果因為創傷ex墜樓，常會脫臼，也會導致牙齒排列位置紊亂

飲食

乾飼料相對於罐頭等軟食，有把牙菌斑磨掉的功用，因此吃乾飼料的貓咪，比較不會有牙結石產生

有些特殊的潔牙餅，構造比較硬且上面有突起物可以協助清除牙結石

傳染性的疾病

有些傳染性疾病跟口腔發炎、牙齦發炎息息相關

例如：貓愛滋FIV、貓白血病FeLV或是貓的卡里西病毒FCV

貓愛滋和白血病會引起免疫抑制，跟牙齦炎有關，貓卡里西也會引起口腔或牙齦的慢性發炎。

檢查的頻率

跟人一樣，建議貓咪也要至少一年去看一下牙醫檢查牙齒，如果之前已經有牙科問題

建議三到六個月就要去檢查看一下牙齒狀況

越早發現治療效果就越好，其傷害也最小。

貓咪的牙齒通常要很嚴重的時候才會表現出臨床症狀，所以定期回診確認牙齒狀況是必要的~~~而且隨著年齡越來越老，牙齒狀況也會越來越差。

牙周疾病

牙周疾病：定義為牙齒以外的疾病，常見的有以下

Gingivitis牙齦炎：牙齦發炎，個年齡的貓咪都有

*輕微的牙齦炎：

在洗牙後的48小時就會開始形成牙菌斑，進而引起輕微的牙齦炎，這種並不會傷害到牙根，居家的牙齒清潔可以幫助改善

*中等程度的牙齦炎：

牙齦下面的囊袋pocket會出現，囊袋代表牙齦開始跟牙齒有距離，提供一個很好的環境給食物、牙菌斑和牙結石去聚集，當囊袋形成的時候病情已經很難反轉了

*嚴重的牙齦炎：

對貓來說會非常痛，貓咪會有流口水、口臭、一直想用爪子去用牙齒。當有嚴重牙齦炎的時候就要麻醉洗牙，做COHAT(Complete Oral Health Assessment and Treatment)牙齦治療

大約五個月大的貓通常會患牙齦炎，您可能會注意到貓有口臭。這是由於恆牙從牙齦中長出，乳牙脫落導致牙齦發炎。通常需要4-6 週的時間，狀況就會改善。 但是，如果貓出現任何不適，也建議要帶去看獸醫。

牙周炎

牙周炎是一種非常晚期的牙齦疾病，在老年貓中很常見。 牙齦通常非常發炎並且經常出現凹陷。 牙齒上通常存在大量牙結石。

圍繞和支撐牙齒的韌帶也有病變，通常已經開始分解，暴露牙根並導致牙齒非常不穩定。

細菌感染很常見，通常可以在牙齒周圍看到膿液。 臨床症狀與嚴重牙齦炎相似。 在這個階段，牙齒病得很重，拔牙是唯一的治療選擇。

口腔炎

口腔炎是指口腔（口腔內）的炎症。貓可能患有稱為淋巴細胞性漿細胞性牙齦口炎複合體 (LPGC) 或慢性牙齦口炎的疾病。在這種疾病中，炎症也會從牙齦擴散到口腔的其他區域。這最常發生在口腔後部（稱為“面部”或“舌齶褶皺”的區域），然而，炎症幾乎可以延伸到口腔的任何地方。

這種疾病的確切原因仍然未知。有些病例與持續性 FCV 感染有關，而 FIV 感染可能會導致這種情況。然而，雖然可能存在牙菌斑和一些牙石，但炎症的數量是相當不成比例的，並且認為某些免疫失調與疾病有關，貓的免疫系統可能對細菌或其他傳染性的存在做出過於積極的反應口中的藥劑。

這是一種極其痛苦的疾病，貓通常會出現進食困難、唾液分泌過多（流口水）、爪子咬嘴和其他口腔疼痛跡象。他們可能會因食慾下降而體重減輕。

可以使用各種治療方法，包括牙齒的清潔、後續的家庭護理、抗生素和消炎藥。對治療的反應各不相同，許多貓需要皮質類固醇來控制炎症，有時還需要其他更有效的抗炎或免疫抑製藥物。

在一些受影響非常嚴重的貓中，拔掉所有的頰齒是有幫助的——這可能是因為它去除去牙齒上細菌的部位。

貓吸收性病變 (FRL)

貓科動物吸收性病變 (FRL) 在年輕和年老的貓中都很常見。據估計，五年內超過 70% 的貓至少有一個 FRL。

FRL 是牙齒的腐蝕，通常形成在牙齦線（牙齒的頸部）周圍，但也可以在一些貓的牙齦線下方找到。 FRL 的原因尚不清楚，但在糜爛中發現了稱為破牙細胞（分解牙齒物質）的細胞。

在檢查貓的嘴時，FRL 從外表很難辨識，需要在麻醉下才比較好，但它們看起來像是牙齦長出來覆蓋在牙齒上。事實上，牙齦因蛀牙而發炎，並通過“填充”牙齒上的洞來做出反應。

FRL 可以通過牙科 X 光片或在全身麻醉下探查牙齒來診斷。 FRL 非常敏感，貓經常會表現出與之相關的疼痛跡象。如果留下 FRL，它們會導致牙齒逐漸腐蝕，直至牙冠折斷，留下牙根。 FRL 產生的蛀牙不像人類和犬牙蛀牙那樣是由於腐爛造成的，因此填充它們是不成功的，需要去除受影響的牙齒。

牙齒斷裂

在決定是否需要拔牙之前，需要單獨評估斷裂的牙齒。

一般原則，已經斷裂到牙本質或牙髓腔（影響神經和血液供應）的牙齒可能需要拔除，因為牙齒會很痛，並且有發生感染和牙根膿腫的風險。

如果只有牙冠的尖端斷裂，並且牙本質或牙髓腔沒有暴露，那麼牙齒可能不需要拔除。然而，覆蓋在貓牙齒上的牙釉質非常薄，以至於幾乎可以肯定大部分斷裂的牙齒都必須被去除。可以使用探針來評估牙齒是否需要拔除。牙齒斷裂的貓可能會出現諸如用爪子咬嘴、流口水和進食時偏愛嘴巴的一側等跡象。

清潔和拔除貓的牙齒

可以理解的是，動物不會靜坐不動並允許進行牙科工作，因此應始終在全身麻醉下進行。然而，牙齒疾病很容易被忽視，甚至被忽視。儘管對貓進行麻醉可能會令人擔憂，但牙齒留下的時間越長，麻醉和手術所需的時間就越長，因為牙齒疾病會進展。可以採取措施降低麻醉風險，例如驗血，在老年貓中，可以給予靜脈輸液治療以幫助支持整個麻醉過程中的循環。

如何改善

分為以下幾步驟：

1. 確認病因(帶去給獸醫師看，做牙科X光與牙科探查)
2. 評估是否需要拔牙和洗牙
3. 按照建議
4. 定期回診
5. 藥物以類固醇和抗生素為主

奉勸大家，貓咪或狗狗有牙科問題應該盡快處理，因為如果狀況好的時候或初期不處理，等狀況不佳時才想到要處理通常會需要花費更多，而且

案例分享

這是我朋友的貓咪，名字叫做深深，一年前發現牠吃東西會有疼痛感，所以就不喜歡吃東西，或是吃的很少

所以體重由原本的5公斤，驟降成3.5kg，因為長期吃很少的原因，

等發現後，就帶來麻醉洗牙，初次，拔了一些牙齒，好拔的先拔掉，並定期吃類固醇、止痛藥和抗生素

好了一陣子後，我就停類固醇了

後來兩個月左右又再發，痛得要命

所以就帶去拍牙科X光

懷疑是之前拔牙沒有拔乾淨

*補充：貓咪會痛跟神經有無殘留有關，如果殘留牙根沒有牙髓腔或牙周韌帶的影像，這兩個通常比較黑，就可以不用拔!! 白色的通常為牙本質，只有白色就沒關係喔!!

後來是有拔乾淨的，但是怕其他牙齒上有牙菌斑，因此就再進行全口拔牙!

由於齒吸收的案例，牙齒很脆，因此要小心拔~~

拔完後預後是好的，但偶爾還是會痛，就是會痛再打藥即可!!有任何問題再跟我們說喔~

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