最近新冠肺炎的疫苗吵得轟轟烈烈，有一天起床突然發現全世界都在討論一個我們獸醫常用的寄生蟲藥ivermectin(伊維菌素)

那這個藥，如果家裡有養狗狗的 應該都有給家裡狗狗吃過，中文名叫做 犬新寶!!!

沒錯！就是每個月都要吃一顆肉塊的犬新寶。

那究竟這個狗藥怎麼會成為有機會拯救全人類的解藥呢?以下就跟大家解開謎團!

伊維菌素是甚麼?

Ivermectin屬於巨環內脂類的藥物，可以激活麩胺酸閘門的氯離子通道，因此抑制線蟲(及截肢動物)的神經傳遞，誘導鬆弛性癱瘓，這個藥物是從鏈黴菌streptomyces avermitilis中萃取而成。

高劑量使用會引起中樞神經系統的抑制作用，已經被證實有倦怠、瞳孔放大、運動失調，昏迷等副作用。

在狗狗此藥的應用主要在心絲蟲預防、疥癬蟲的治療。

為甚麼會使用伊維菌素在新冠肺炎上面?

這個就要說到ivermectin的歷史了，自 1988 年首次用於治療人類盤尾絲蟲病（河盲症）以來，它最初作為獸藥推出，很快就對人類健康產生了歷史性影響，改善了全球數十億人的營養、總體健康和福祉。

它在許多方面都被證明是理想的，因為它非常有效、廣譜、安全、耐受性好且易於給藥。

伊維菌素在控制盤尾絲蟲病和淋巴絲蟲病方面，對於人類健康有重大的影響

這些疾病影響了熱帶地區數十億窮人和弱勢群體的生活，是其發現者獲得 2015 年諾貝爾醫學獎的原因，也是其被列入世界衛生組織（世衛組織）“基本藥物清單”。此外，它還被用於成功克服其他幾種人類疾病，並且不斷發現它的新用途。

自 2012 年以來，越來越多的細胞研究表明，伊維菌素對越來越多的 RNA 病毒具有抗病毒特性，包括流感、寨卡病毒、艾滋病毒、登革熱病毒，以及最重要的 SARS-CoV-2。

病毒性疾病的治療方法

因為病毒引起的疾病通常都會比較嚴重，像是犬小病毒腸炎，貓瘟，都是由小病毒(parvovirus)所引起的，那得到這種病的話，就需要透過動物本身的免疫力去對抗，所以像我們獸醫一般在治療，如果知道該動物是病毒所引起的疾病，我們會使用的就是支持療法。

支持療法

支持療法的意思是：給予他一些支持，讓他透過自身的免疫力，自己對抗那個病毒，進而恢復健康。恢復健康後的個體，血漿中就會含有該病毒的抗體。

支持療法包含：輸液治療(上點滴)、抗生素治療(預防細菌感染使病況更嚴重)、營養支持(插鼻胃管、食道胃管灌食)、給予止吐、止痛藥….等。

病毒、細菌、寄生蟲比較

為甚麼要特別講這部分呢?

大家有沒有覺得很奇怪，為何新冠肺炎這麼恐怖，新聞中每個得到的，好像一得到就死掉，一般我們生病，不就醫師給給抗生素，回家吃一吃藥，多喝溫開水，多睡覺就好了!那新冠肺炎跟我們一般的感冒有甚麼差異?

首先需要釐清的是：新冠肺炎是由病毒所引起的，那病毒跟細菌有甚麼差異呢?

病毒

病毒（virus）是僅能在生物體活細胞內複製繁衍的病原體。它由一個核酸分子（DNA或RNA）與蛋白質構成非細胞形態，為類生物，無法自行表現出生命現象，靠寄生生活，是介於生命體及非生命體之間的有機物種。

它既不是生物亦不是非生物。它是由保護性外殼包裹的一段DNA或者RNA，藉由感染的機制，這些簡單的有機體可以利用宿主的細胞系統自我複製，但無法獨立生長和複製。

新冠肺炎的病毒，就是冠狀病毒(coronavirus)屬於乙型冠狀病毒屬（Betacoronavirus）。乙型冠狀病毒屬是蛋白包裹的正鏈單股RNA病毒，能夠寄生和感染人類。

所以病毒會有遺傳物質，DNA或是RNA，而此冠狀病毒為RNA病毒。RNA病毒為單股的故較容易變異，例如流感病毒也是屬於RNA病毒。

細菌

細菌的個體非常小，目前已知最小的細菌只有0.2微米長，因此大多只能在顯微鏡下看到它們；細胞結構簡單，缺乏細胞核以及膜狀胞器，例如粒線體和葉綠體。基於這些特徵，細菌屬於原核生物。分為革蘭氏陰性菌和陽性菌。

細菌可以自行生長，跟病毒不一樣，病毒只能寄生生長，在非生物的環境下很容易死亡。

寄生蟲

寄生蟲（英語：parasitic worm）指的是以寄生為生的各種無脊椎動物。其成蟲形態一般可以用肉眼看到。在犬貓常見寄生蟲為絛蟲、鉤蟲、蛔蟲，心絲蟲。主要可以分為體內和體外寄生蟲。專業內容請看：寄生蟲篇

寄生蟲為肉眼可見，體積最大，也是相對於細菌和病毒，治療最容易的

病毒、細菌、寄生蟲治療方式差異

細菌可以用抗生素去對抗

有殺菌性和抑菌性的抗生素，也有分前線、後線，廣效、長效，大部分的菌都有相對應的抗生素可以使用，抗生素使用前最好可以進行細菌培養以分辨適合之抗生素，才不會有濫用抗生素導致超級性菌的產生喔

寄生蟲可以用抗寄生蟲藥去對抗

犬貓常見寄生蟲為體內和體外兩種，體內寄生蟲可以透過drontal或是全兒寧去驅蟲，體外的主要包含焦蟲、艾莉西體、血巴東、心絲蟲，都可以透過全能狗或全能狗S或一錠除等等驅蟲藥去做預防。

如果真的不幸得到了，就使用殺蟲藥物，例如doxycycline四環黴素的抗生素。

病毒可以用疫苗去預防和抗病毒藥去對抗

那最後來講為甚麼病毒這麼可怕?主要原因是病毒體型比較小，而且它變異能力很強，所以要研發相關的藥物是非常困難的，可能好不容易研發出來，病毒就變異了，由於這些原因，病毒對人類的威脅是比較大的。再者，病毒複製能力及傳播能力都是非常快速且強的。

病毒因為變異速度快，故抗病毒藥物較無法有效對抗病毒，所以會須要研發出疫苗來預防得到這個病毒。

那來聊一下疫苗：AZ、輝瑞、莫德納、高端(以下資料取自早安健康)

病毒預防藥：疫苗

mRNA 疫苗（莫德納、BNT疫苗）

mRNA 疫苗沒有任何活的病毒牽涉其中，也沒有遺傳物質會進入細胞核之中。綜合哈佛醫學院醫學教授、傳染病專家Paul Sax，以及林口長庚感染醫學科主治醫師鄭鈞文的解釋，mRNA（信使RNA）疫苗會將能製造新冠病毒表面棘狀蛋白的mRNA送進人體內，並且製造棘狀蛋白。當這些棘狀蛋白出現在巨噬細胞的表面時，就會誘使產生免疫反應，模仿被真的病毒攻擊時的情景，藉此產生免疫力。

腺病毒疫苗（AZ疫苗、嬌生疫苗）

鄭鈞文指出，腺病毒疫苗就是將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA放入腺病毒中。該病毒是無毒的，將其送至人體細胞後，誘發人體的免疫反應。

重組棘蛋白疫苗（高端疫苗、聯亞疫苗）

至於民眾所關注的國產疫苗（高端疫苗、聯亞疫苗），則是研發人員透過基因重組的技術，製作出病毒表面的棘狀蛋白，打入人體後，促使免疫系統產生免疫反應。

為甚麼會使用伊維菌素在新冠肺炎上面?

最近很紅的狗狗藥，主要就是伊維菌素ivermectin，在狗是用於心絲蟲的預防，當初怎麼會發現使用該藥呢?在美國的治療期刊上有做一個回顧性的研究，在一些落後國家，由於疫苗的取得不易，先使用該藥當作預防藥，在新冠肺炎的治療有很好的功效。

那為何會想到該藥物?

這個就要說到ivermectin的歷史了，自 1988 年首次用於治療人類盤尾絲蟲病（河盲症）以來，它最初作為獸藥推出，很快就對人類健康產生了歷史性影響，改善了全球數十億人的營養、總體健康和福祉。它在許多方面都被證明是理想的，因為它非常有效、廣譜、安全、耐受性好且易於給藥。伊維菌素在控制盤尾絲蟲病和淋巴絲蟲病方面的影響，這些疾病影響了熱帶地區數十億窮人和弱勢群體的生活，是其發現者獲得 2015 年諾貝爾醫學獎的原因，也是其被列入世界衛生組織（世衛組織）“基本藥物清單”。此外，它還被用於成功克服其他幾種人類疾病，並且不斷發現它的新用途。

自 2012 年以來，越來越多的細胞研究表明，伊維菌素對越來越多的 RNA 病毒具有抗病毒特性，包括流感、寨卡病毒、艾滋病毒、登革熱病毒，以及最重要的 SARS-CoV-2。

伊維菌素的原理

1.伊維菌素與 SARS-CoV-2 棘蛋白的高結合活性可能會分別限制與 ACE-2 受體或唾液酸受體的結合，從而阻止病毒進入細胞。

2.伊維菌素也被證明可以結合或乾擾病毒複製所需的多種基本結構和非結構蛋白。

3.伊維菌素還與 SARS-CoV-2 RNA 依賴性 RNA 聚合酶 (RdRp) 結合，從而抑制病毒複製。

伊維菌素對抗 COVID-19 的證據基礎

• 自 2012 年以來，多項體外研究表明，伊維菌素可抑制多種病毒的複制，包括流感、寨卡病毒、登革熱病毒等。
• 伊維菌素通過幾種觀察到和提出的機制抑制 SARS-CoV-2 複製和與宿主組織的結合。
• 伊維菌素具有有效的抗炎特性，體外數據表明，它對細胞因子的產生和核因子-κB (NF-κB)（炎症的最有效介質）的轉錄有顯著抑製作用。
• 當感染 SARS-CoV-2 或類似冠狀病毒時，伊維菌素可顯著降低病毒載量並在多種動物模型中防止器官損傷。
• 伊維菌素可防止接觸感染患者的人傳播和發展 COVID-19 疾病。
• 伊維菌素可加速康復並防止輕度至中度疾病患者在症狀出現後及早接受治療。
• 伊維菌素加速康復並避免住院患者入住 ICU 和死亡。
• 伊維菌素可降低 COVID-19 危重患者的死亡率。
• 在伊維菌素分發活動之後，伊維菌素導致地區病死率隨時間相關的降低。
• 伊維菌素的安全性、可用性和成本幾乎是無與倫比的，因為其重要的藥物相互作用發生率低，並且在近 40 年的使用和數十億劑量的使用中僅觀察到輕微和罕見的副作用。
• 世界衛生組織長期以來一直將伊維菌素列入其“基本藥物清單”。

伊維菌素的安全性

不良反應的發生率低，其中大多數是輕微的、短暫的，主要歸因於身體對寄生蟲死亡的炎症反應，包括瘙癢、皮疹、淋巴結腫大、關節油漆、發燒和頭痛。

到底建不建議使用這個藥物在新冠肺炎的治療?

以我個人的觀點，我是站在贊成的一方。

因為畢竟任何的治療都是兩權相害取其輕，因此現在疫情這麼嚴重，死亡率這麼高，且疫苗的取得不易，如果真的不幸得到該病，試看看該藥無非是個救命的方式。

但是還是建議要依照醫師的指令，使用正確的劑量，才是最正確的做法。

以下有影片說明各種新冠肺炎可能有效藥物的解析