狗狗胰臟炎死亡率?常見發生原因?
家裡的狗狗或貓咪得胰臟炎了?到底嚴不嚴重?
通常在中秋節等節慶過後，給狗狗吃了大魚大肉後，這種狀況就會遽增!!
以我的經驗，大部分的飼主，聽到得胰臟炎這件事情，會戒慎恐懼，他們的經驗是覺得很~嚴~重~，但其實胰臟炎有分嚴重和不嚴重，而且很多病都會讓胰臟炎檢查出來是陽性，但找到病因是最重要的。
以下就胰臟炎做深入的探討，希望可以幫助到飼主~
重點整理：狗胰臟炎為一種特發性疾病(九成是沒有原因的)，臨床症狀為不吃，肚子痛，大多會發生在吃了特別油膩或是平常不會吃的東西的時候，臨床檢查可以使用cPL(canine pancreatic lipase)為一種快篩，可偵測胰臟炎特異性酵素，進而反映嚴重程度。很多疾病都會併發胰臟炎，急性腎衰、腸道異物、急性腸炎及肝臟疾病檢驗都會有偽陽性的狀況，所以找出病因並對症治療為胰臟炎最有效的方法。但是如果是壞死性胰臟炎，會引發嚴重的腹膜炎，死亡率高，可以考慮輸新鮮現抽血漿，使用劑量為20ml/kg，有良好的抗發炎效果。
此篇文章整理自此 犬的胰臟炎診斷與治療
內容目錄
胰臟功能
胰臟是一個位於十二指腸旁邊的軟組織臟器，其功能很多，主要分為內分泌腺與外分泌腺兩種
內分泌腺的功用：
內分泌就是分泌到整個消化道內，功用為消化為主
- 分泌消化酵素(主要為胰蛋白酶)
- 分泌碳酸氫鈉(提供鹼性環境，中和胃酸)
- 分泌內在因子(自迴腸吸收Vit B12)
外分泌腺的功用：
以下引用自維基百科
外分泌腺就是常見的胰島素和升糖素(因為分泌到其他臟器作用所以稱為外分泌腺)
胰的內分泌部分叫做胰島，散布在外分泌部的腺泡之間。胰島細胞有α細胞、β細胞、δ細胞、PP細胞多種類型。
胰島的β-細胞分泌胰島素，能使血糖降低，促進肝糖的合成作用。胰島α-細胞分泌升糖素，可以促進肝糖原分解，使血糖升高。胰島素和升糖素互相反饋，控制血糖。
胰臟炎發生機制：
有九成的胰臟炎都是特發性的，主要機制如下：
胰臟損傷後→釋出胰臟酵素(特別是活性化胰蛋白酶)→細胞膜的消化→腺體組織的壞死後釋放更多酵素 或是 消化道組織的壞死→血管壞死和血栓栓塞 進而繼續損傷胰臟
形成一個惡性的循環，所以去獸醫院的目的為，阻止這樣的循環且需要給予預防性的抗生素以免病情惡化。
狗貓十二指腸及胰管和膽管的構造
由圖片可以發現貓和狗的胰管及膽管的型態不太一樣
狗的型態：
右側是狗的型態，胰管和膽管分別為兩個不同的管子，沒有交集
貓的型態：
左側為貓的型態，胰管和膽管最後交集了，這也是為甚麼貓咪常見的三腺炎，因為只要有一個地方發炎，就會侵犯到其他地方。
胰臟炎會引發哪些症狀?
由於胰臟炎後，釋放酵素與細胞激素(cytokine及TNF-α)進而導致
- 凝血功能異常
- 漿膜腔積液
- 血壓偏低
- 腸胃出血
嚴重者會引發休克QQ
胰臟炎發生的九大原因
1.特發性：胰臟炎為一個特發性的疾病，也就是不知道原因就發生的，占了9成，有部分是遺傳上的因素。
2.膽管炎：膽管炎進而導致導管阻塞，膽汁逆流至胰臟接著引發胰臟炎，貓比較常因此原因
3.遺傳性：有些品種會有遺傳性脂肪代謝異常症，例如雪納瑞。另外，內分泌問題像是：糖尿病、甲狀腺功能低下也會有高三酸甘油脂。
4.性別：絕育的雌犬
5.飲食：吃高脂肪的食物會導致肥胖
6.外傷：交通事故、高處墜落
7.缺血/貧血/灌流異常：GDV(胃腸扭轉)、休克、血液疾病
8.高鈣血症：惡性腫瘤和副甲狀腺亢進
9.藥物和毒素：有機磷、磺胺類藥物、四環黴素類藥物、溴化鉀、利尿劑等
狗貓的胰臟炎比較與診斷
狗的胰臟炎大多為急性，而貓咪大多為慢性
診斷方面狗狗使用超音波即可判別出，而貓咪在超音波下病況不會太明顯。
腹部超音波
胰臟炎→低回音(發炎、浮腫)/高回音和低回音混合(纖維化、發炎)
重度發炎 → 低回音(壞死或腫瘤)/邊緣不平整與周圍有脂肪組織(高回音)
胰臟炎和胰臟癌 → 無法鑑別
超音波下可見胰臟腫脹且周圍組織可能因為發炎而白白亮亮的，胰臟的位置在12指腸的下緣
胰臟炎的分類
由於胰臟炎可能為多個疾病所引發
所以胰臟炎診斷出來不見得是主要病因，所以要找出主要病因，
但有時候胰臟炎確實是主要病因，以下分幾種
沒有具有特徵的臨床症狀
這種不管是急性或是慢性，是屬於比較輕微的，症狀治療即可
臨床症狀變嚴重
胰臟炎持續進行，全身性併發症
壞死性胰臟炎
有致死的可能，循環血液量減少的休克
慢性胰臟炎
一生中可能都沒症狀，最後變成胰臟纖維化，而引發糖尿病及胰外分泌不足EPI
胰臟炎併發症
- 急性腎衰竭
- 急性呼吸窘迫症候群(ARDS)
- DIC、SIRS
- 高膽紅素血症(續發性肝外膽管閉鎖)
其他實驗室檢查
- 澱粉酶Amylase
- 脂酶lipase(靈感度高)
- IDEXX的snap cPL
- Vcheck cPL
下一篇會跟大家分享最新的狗貓胰臟炎研究
