狗狗胰臟炎死亡率?常見發生原因?

家裡的狗狗或貓咪得胰臟炎了?到底嚴不嚴重?

通常在中秋節等節慶過後,給狗狗吃了大魚大肉後,這種狀況就會遽增!!

以我的經驗,大部分的飼主,聽到得胰臟炎這件事情,會戒慎恐懼,他們的經驗是覺得很~嚴~重~,但其實胰臟炎有分嚴重和不嚴重,而且很多病都會讓胰臟炎檢查出來是陽性,但找到病因是最重要的。

以下就胰臟炎做深入的探討,希望可以幫助到飼主~

重點整理:狗胰臟炎為一種特發性疾病(九成是沒有原因的),臨床症狀為不吃,肚子痛,大多會發生在吃了特別油膩或是平常不會吃的東西的時候,臨床檢查可以使用cPL(canine pancreatic lipase)為一種快篩,可偵測胰臟炎特異性酵素,進而反映嚴重程度。很多疾病都會併發胰臟炎,急性腎衰、腸道異物、急性腸炎及肝臟疾病檢驗都會有偽陽性的狀況,所以找出病因並對症治療為胰臟炎最有效的方法。但是如果是壞死性胰臟炎,會引發嚴重的腹膜炎,死亡率高,可以考慮輸新鮮現抽血漿,使用劑量為20ml/kg,有良好的抗發炎效果。

此篇文章整理自此 犬的胰臟炎診斷與治療

胰臟功能

胰臟是一個位於十二指腸旁邊的軟組織臟器,其功能很多,主要分為內分泌腺與外分泌腺兩種

內分泌腺的功用:

內分泌就是分泌到整個消化道內,功用為消化為主

  1. 分泌消化酵素(主要為胰蛋白酶)
  2. 分泌碳酸氫鈉(提供鹼性環境,中和胃酸)
  3. 分泌內在因子(自迴腸吸收Vit B12)

外分泌腺的功用:

以下引用自維基百科

外分泌腺就是常見的胰島素和升糖素(因為分泌到其他臟器作用所以稱為外分泌腺)

胰的內分泌部分叫做胰島,散布在外分泌部的腺泡之間。胰島細胞有α細胞、β細胞、δ細胞、PP細胞多種類型。

胰島的β-細胞分泌胰島素,能使血糖降低,促進肝糖的合成作用。胰島α-細胞分泌升糖素,可以促進肝糖原分解,使血糖升高。胰島素和升糖素互相反饋,控制血糖。

胰臟炎發生機制:

有九成的胰臟炎都是特發性的,主要機制如下:

胰臟損傷後→釋出胰臟酵素(特別是活性化胰蛋白酶)→細胞膜的消化→腺體組織的壞死後釋放更多酵素 或是 消化道組織的壞死→血管壞死和血栓栓塞 進而繼續損傷胰臟

形成一個惡性的循環,所以去獸醫院的目的為,阻止這樣的循環且需要給予預防性的抗生素以免病情惡化。

狗貓十二指腸及胰管和膽管的構造

狗貓膽管與胰管結構
狗貓膽管與胰管結構

由圖片可以發現貓和狗的胰管及膽管的型態不太一樣

狗的型態:

右側是狗的型態,胰管和膽管分別為兩個不同的管子,沒有交集

貓的型態:

左側為貓的型態,胰管和膽管最後交集了,這也是為甚麼貓咪常見的三腺炎,因為只要有一個地方發炎,就會侵犯到其他地方。

胰臟炎會引發哪些症狀?

由於胰臟炎後,釋放酵素與細胞激素(cytokine及TNF-α)進而導致

  1. 凝血功能異常
  2. 漿膜腔積液
  3. 血壓偏低
  4. 腸胃出血

嚴重者會引發休克QQ

嚴重胰臟炎姿勢(屁股翹很高,很痛)

胰臟炎發生的九大原因

1.特發性:胰臟炎為一個特發性的疾病,也就是不知道原因就發生的,占了9成,有部分是遺傳上的因素。

2.膽管炎:膽管炎進而導致導管阻塞,膽汁逆流至胰臟接著引發胰臟炎,貓比較常因此原因

3.遺傳性:有些品種會有遺傳性脂肪代謝異常症,例如雪納瑞。另外,內分泌問題像是:糖尿病、甲狀腺功能低下也會有高三酸甘油脂。

4.性別:絕育的雌犬

5.飲食:吃高脂肪的食物會導致肥胖

6.外傷:交通事故、高處墜落

7.缺血/貧血/灌流異常:GDV(胃腸扭轉)、休克、血液疾病

8.高鈣血症:惡性腫瘤和副甲狀腺亢進

9.藥物和毒素:有機磷、磺胺類藥物、四環黴素類藥物、溴化鉀、利尿劑等

狗貓的胰臟炎比較與診斷

狗的胰臟炎大多為急性,而貓咪大多為慢性

診斷方面狗狗使用超音波即可判別出,而貓咪在超音波下病況不會太明顯。

腹部超音波

胰臟炎→低回音(發炎、浮腫)/高回音和低回音混合(纖維化、發炎)

重度發炎 → 低回音(壞死或腫瘤)/邊緣不平整與周圍有脂肪組織(高回音)

胰臟炎和胰臟癌 → 無法鑑別

胰臟炎在超音波下的狀況

超音波下可見胰臟腫脹且周圍組織可能因為發炎而白白亮亮的,胰臟的位置在12指腸的下緣

胰臟炎的分類

由於胰臟炎可能為多個疾病所引發

所以胰臟炎診斷出來不見得是主要病因,所以要找出主要病因,

但有時候胰臟炎確實是主要病因,以下分幾種

沒有具有特徵的臨床症狀

這種不管是急性或是慢性,是屬於比較輕微的,症狀治療即可

臨床症狀變嚴重

胰臟炎持續進行,全身性併發症

壞死性胰臟炎

有致死的可能,循環血液量減少的休克

慢性胰臟炎

一生中可能都沒症狀,最後變成胰臟纖維化,而引發糖尿病及胰外分泌不足EPI

狗胰臟炎特徵性姿勢

胰臟炎併發症

  1. 急性腎衰竭
  2. 急性呼吸窘迫症候群(ARDS)
  3. DIC、SIRS
  4. 高膽紅素血症(續發性肝外膽管閉鎖)

其他實驗室檢查

  1. 澱粉酶Amylase
  2. 脂酶lipase(靈感度高)
  3. IDEXX的snap cPL
  4. Vcheck cPL

下一篇會跟大家分享最新的狗貓胰臟炎研究


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