你們家的狗狗有蒼白的牙齦、心雜音和短促的呼吸嗎?

特發性的免疫媒介性血小板減少症，又稱ITP。在狗狗而言是很罕見但有潛在死亡風險的

顧名思義，idiopathic,特發性的，我們並不知道確切地知道造成血小板被破壞進而導致出血的原因是甚麼?

IMT這個病是一個急性、死亡率很高的病，可能前幾天，都很正常，隔天就開始精神沉鬱，臉色蒼白…..

甚麼是IMT(immune-mediated thrombocytopenia)

這個病有幾個特徵

1. IMT最常見於中年雌性狗，尤其是可卡犬，古代牧羊犬，德國牧羊犬和貴賓犬。

2.外觀非常虛弱，腹部有幾處瘀傷、出血斑，且沒有碰撞過的病史。

3.臨床狀況，包括蒼白的牙齦、脈搏快、有心臟雜音、呼吸短促、喘。

那如果懷疑是血小板減少症，這樣會是致死性的

IMT的狗狗會有甚麼特徵?

IMT會導致血小板的破壞，血小板有阻止流血，把受傷組織修補的功能，所以當血小板減少的時候就會有很嚴重的內部出血和瘀血。讓IMT這個病更危及的原因是，體內的免疫系統會開始視血小板為一個攻擊的目標。

在一些狗狗，出血的狀況會變的很嚴重，像是會有鼻子出血、血便、血尿的狀況，牙齦也會一直出血。外觀上會看到很多瘀青、出血斑。

如果懷疑IMT的狗狗，建議要拍X光確認胸腹腔是否有任何疑似腫瘤的影像，確認脾臟有沒有腫大，脾臟是一個過濾器，可以把老舊的紅血球和血小板移除，脾臟也會產生抗體去對抗血小板。因此，如果對於藥物控制沒有獲得改善的IMT病患，最後一步會需要把脾臟摘除。

如果懷疑IMT的病患應該進行以下幾項血液學檢查，包含紅白血球、四合一、送PCR驗血液寄生蟲、確認網織球的多寡，確認是否有自體免疫性溶血的狀況。

如何治療IMT?

第一步會進行輸血，但是大部分情況，輸完血，血小板是不會顯著上升的，因為血中含的血小板量很少，另外，新的血小板很快就會被破壞。

治療的關鍵在於，反轉他的免疫反應的攻擊，使用類固醇類的藥物為首選，大部分的狗狗會在一周內有顯著的血小板上升的現象。

如果血小板並未因此而上升，則病情會是比較嚴重的，會再加入免疫抑制藥，像是azathioprine或是cyclosporine。更嚴重的狀況還會再加入mycophenolate mofetil和leflunomide等藥物。摘脾也是一個選項。

接受藥物治療後，每周都要回診，如果藥物有用，至少要服用4-6個月，也可以添加melatonin在藥物中。

Idiopathic Immune-Mediated Thrombocytopenia or IMT in dogs

在狗狗的IMT需要注意的事情

一般而言，IMT飼主會發現的主訴是：都不吃，看起來很累、感覺怪怪的，這個時候就要立刻就醫，才不會耽誤治療的黃金時期