在血庫工作的經驗，有一次遇到一個主人帶著他的橘貓來輸血，說對方醫院配不到血所以找到我們醫院，已經輸過三袋血，參考：貓咪輸血很難配?

很幸運的第一袋就可以配上，問了病因後，說是貓白血病，才九個月大，已經確診，主人希望可以採取一個讓貓咪最不痛苦的方式，今天我們來聊聊關於貓咪的白血病吧!!

其實以我的經驗來說，本身有在動保處工作過，動保處大多都是流浪的貓咪，也會例行性的檢驗是否有貓咪愛滋或是白血病，但大部分都以愛滋為主，白血病相對較少見，這篇文章就以流行病學的觀點開始，接著依序介紹致病機轉、臨床症狀、診斷、治療以及控制預防，那我們就開始吧。

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看診可至寶血動物醫院

在今天這篇文章中，我會用2020 AAFP美國貓科協會的期刊內容

來跟大家介紹關於貓咪白血病的相關問題，並且搭配自己獸醫的經驗，提供飼主一些關於預防、診斷、治療的細節。

我們可以先來看一下這個影片，裡面有關於貓咪白血的診斷方法-combo

貓白血病的傳染途徑

貓白血病的傳染率和貓的飼養密度有直接關聯，如果貓舍內有一隻感染的貓存在的話，其餘貓約有三分之一會受到感染。

傳染途徑主要是經口及胎盤感染，感染的貓咪會經由唾液、尿液、糞便、乳汁而將乳汁排出，因此緊密的接觸，互相舔毛便成為主要的傳播方式。

貓咪一旦時入病毒後，病毒會於口咽部進行增殖，特別是扁桃腺，再傳播到淋巴組織，像是骨髓，而呈現潛伏感染。當潛伏的病毒開始活躍，則會引發病毒血症，在口咽部、唾液腺、及上呼吸道等處的淋巴組織及上皮細胞，接著排出病毒，並傳染給其他貓。

那貓咪暴露在這個病毒下，有可能不受感染嗎?

可能，貓的免疫系統仍有可能消除這種活躍性的，使得病毒血症僅持續2天至8周，就可以移除該病原；如果該貓的免疫系統無法消除這種活躍性的感染，便會發展成為持續性的感染。

幼貓對於貓白血病的感受性會隨著年齡的增長而遞減，超過四個月的貓約僅有1/5會發展成持續感染，而母乳中的移行抗體會在最初的四周內保護幼貓，使其不會感染FeLV。

搞懂甚麼是貓白血病-臨床症狀

FeLV這個病原屬於retrovirus反轉錄病毒，為一種RNA病毒，容易變異，跟人的愛滋病和貓咪的愛滋病屬於同一種病毒。

主要的臨床症狀為：造血系統的感染、骨髓的感染會影響淋巴細胞及骨髓細胞的發育，進而引發細胞增殖(腫瘤的產生)，也常伴隨繁殖障礙。

主要病狀有：

• 腫瘤
• 貧血
• 免疫抑制
• 繁殖障礙

腫瘤

在貓最常見的造血系統惡性腫瘤就是淋巴肉瘤，約佔所有造血系統腫瘤的90%，以下就幾種淋巴肉瘤作介紹，分別為胸腺淋巴瘤、多中心性淋巴肉瘤、消化道淋巴瘤、淋巴性白血病。

胸腺淋巴瘤

主要發生在小於三歲的貓，症狀包含：呼吸緊迫、食物逆流、體重減輕，會有含有腫瘤細胞的胸水，約有80%的病例為FeLV陽性。

多中心性淋巴肉瘤

平均發生年齡為4歲，可見周邊淋巴結腫大及脾臟腫大，有輕微貧血的症狀

消化道淋巴瘤

平均發生年齡為8歲，主要為腹部團塊，位置在十二指腸跟結腸之間，很少發生在胃或是直腸，常侵犯局部的淋巴結，偶爾還會觸及腎臟。

貓咪會有貧血，如果團塊阻塞在消化道則會引起：便秘、厭食、嘔吐、體重下降等臨床症狀。

淋巴性白血病

主要影響骨髓及造血，因此會有白血球上升、貧血、血小板減少症(皮膚和黏膜會有出血斑)，臨床症狀包含：發燒、虛弱、食慾喪失，常可發現脾臟腫大。

貧血

這就是本院遇到的狀況，血檢值如下圖。

貧血發生原因可能為原發性或是由於淋巴球性白血病或骨髓性白血病干擾造血作用所引發，其所引發的貧血屬於非再生或是再生性很低的，所以會有正球正染，也就是MCV和MCHC為正常值，當貧血狀況時，輸血為最迅速且有效的方法。

免疫抑制

貓白血病引起免疫抑制的機制很複雜，與感染的病毒株有重要的關係，病毒封套的蛋白質(p15E)扮演重要的角色，這種蛋白質於體外的試驗能抑制淋巴球的生長。

繁殖障礙

患有貓白血病的貓會在懷孕的3-5週發生胎兒重吸收的狀況，並伴隨陰道分泌物。以上這些症狀發生時，都要先去確認是否為貓咪白血病所引起的。

我的貓有白血病怎麼辦-診斷

貓白血病的診斷方法有以下幾種方法：

1. IDEXX combo快篩，僅需要20分鐘即可知道
2. 生展的 二合一檢驗，也很快速
3. 病毒分離
4. 免疫螢光法

貓咪白血病一般在診間，只要驗一個combo kit(IDEXX公司出的)就可以很快速的鑑別出是否有得這個病，但因為有些感染貓在病毒被免疫系統消除之後，仍有病毒抗原存在於血液循環中，因此出現檢驗陽性，需要確診要使用病毒分離或免疫螢光法，或是檢驗陽性需要在12週之後再複驗一次，已確定病毒血症到底是短暫還是持續性的。

注意：市面上有多種貓咪白血病的疫苗，注射疫苗後是否會讓檢驗結果為陽性?

答案是否定的，因為疫苗接種 “不會” 使FeLV抗原出現在血液循環中。

2021年白血病新知-治療

2006年對美國18,000多隻貓的調查，有2.3％的貓FeLV抗原陽性和2.5％的FIV陽性，2009年提升至3.4%

貓白血病治療方式

目前貓白血病還沒有特別有效的治療方法，僅能採用非特異性的對症治療及支持療法且預後不佳。

1. Feline Interferon Omega(貓干擾素)

使用方法：106U/kg SID, SC連續五天，或許可以減低嚴重度及死亡率

• Zidovudine 為HIV-1及HIV-2之強效、選擇性抑制劑

使用方法：5mg/kg BID PO, SC但必須定期監測紅白血球數值，副作用為非再生性貧血

貓白血病疫苗應該打嗎?會長腫瘤?-如何預防

預防方式

疫苗選擇：

目前有多種疫苗可預防貓咪白血病，包含Nobivac Feline 2-FeLV / MSD 貓白血病（含無鋁佐劑）、Virbac Leucogen / 維克 貓白血病基因改造次單位疫苗（含鋁佐劑）、純粹無佐劑疫苗/ 百靈佳 載體技術 純粹貓五合一疫苗

疫苗施打方式：

根據2013 AAFP疫苗接種指南建議打在四肢或是尾巴，以免FISS(貓注射後腫瘤)產生，無佐劑疫苗較安全。打針的時間為2個月大，過一個月後要補強一劑。建議每2年重新接種一次。

大部分的室內貓都不太打疫苗，因為在室內的貓理論上來說，接觸傳染性疾病的機會很少，似乎也沒有疫苗注射的必要，以下就幾點來跟大家分析，甚麼狀況下需要打疫苗以及一般疫苗的種類有哪些。

The American Association of Feline Practitioners (AAFP)設計了一個保護計畫，其中的重點為

1.讓整個貓咪族群中，有風險的個體都盡量接種疫苗

2.針對單一貓咪本身有威脅性的疾病作預防

3.只有在接種疫苗的好處大於風險時才給予疫苗

4.對於公共衛生有幫助的情況下給予疫苗

因為打疫苗沒有一定比不打疫苗好，打疫苗有可能會引發惡性腫瘤，但目前有推出無佐劑疫苗可以參考使用。純粹貓疫苗為最新進的無佐劑疫苗。

美國設計出核心疫苗計畫針對所有的貓咪以及非核心疫苗計畫針對特定飼養狀況的貓咪。在這些疾病當中，我們會討論貓白血病以及貓愛滋病病毒。另外會討論有關疫苗注射引發惡性腫瘤的問題。

目前市面上含有貓白血病的疫苗

– Nobivac Feline 2-FeLV / MSD 貓白血病（含無鋁佐劑）

– Nobivac Feline 1-HCP+FeLV / MSD 貓三合一 + 白血病（含無鋁佐劑）

– Nobivac Feline 1-HCPCh+FeLV / MSD 貓四合一 + 白血病（含無鋁佐劑）

– Virbac Leucogen / 維克 貓白血病基因改造次單位疫苗（含鋁佐劑）

– Merial PUREVAX Recombinant FeLV / 龍馬躍 貓白血病基因重組疫苗（不含佐劑）

下圖為各疫苗預防疾病的總整理

控制方式

如果是在貓舍裡的貓，定期檢驗，移除陽性貓，將陰性與陽性貓分在不同環境，所有食器不可混用，需泡消毒水(連結至消毒水)，12周之後再複驗結果為陰性的貓咪；每隔6-12個月就要對所有貓咪進行檢驗。

家中的貓有白血病要怎麼辦?

以下有幾點可以多注意

1. 勿跟健康貓放在一起
2. 注意貓咪的身體狀況，讓貓咪在無緊迫的環境下生活
3. 勿捐血(本捐血中心嚴格篩檢傳染病)

以上跟大家詳細介紹關於貓咪白血病的狀況，以這個飼主的狀況，那隻橘貓後來是輸完血就帶走了，傾向安寧治療方式，由於已經經過一個月的治療了，主人不希望她太痛苦，目前尚未有此病的解藥，希望以後能開發出來~~

貓愛滋與貓白血病的差異

如想了解更多貓愛滋，可看下一篇文章

貓愛滋和貓白血相同的地方

• 傳染途徑：咬傷、唾液、母傳子
• 臨床症狀：口炎、齒齦炎、貧血
• 預防方式：避免打鬥、避免與受感染貓相處

貓愛滋和貓白血不同的地方

• 病原：貓白血為retrovirus，貓愛滋為lentivirus
• 疫苗：台灣目前僅有貓咪白血病疫苗
• 存活時間：貓白血平均值為4年，貓愛滋平均存活期5年，控制良好也可達10年以上

以上就跟大家介紹到這邊，有任何問題也可提問喔~~如果想知道更多關於寵物的新知，可以持續關注我們喔~