狗「皮膚病」—如何由病兆位置初步判斷?

狗皮膚病診斷流程

狗狗身上時常這邊抓那邊抓,很癢,怎麼醫也醫不好,今天我們就來聊聊「皮膚病」!如果要看貓咪的皮膚病,請看下一篇貓咪皮膚病全攻略

皮膚病的牽涉範圍很廣,包含寄生蟲、細菌、黴菌感染、內分泌,此篇文章為你介紹皮膚病應做的檢查以及分類,並教你怎麼藉由病兆位置來判斷可能的了甚麼皮膚病。

以下文章會分三大重點跟大家分析

  1. 皮膚病的診斷方法
  2. 皮膚病的分類
  3. 由病兆位置來辨別得了哪一種皮膚病

皮膚病的診斷方法

主要分為四種方法,點此影片有詳細說明

  • 皮膚細胞學 cutaneous cytology
  • 膠帶黏貼檢查法 acetate tape preparations
  • 拔毛鏡檢trichoscopy

1.     皮膚搔刮檢查skin scrapes

主要用途為識別多種寄生蟲的感染,分為淺表皮膚搔刮與深層皮膚搔刮,分別針對不同種的寄生蟲

淺表皮膚搔刮

用於疥癬蟲Sarcoptes、螨蟲Notoedres、戈拖伊氏毛囊蟲Demodex gatoi、姬螯螨蟲Cheyletiella、耳疥蟲Otodectes和恙螨Chiggers

狗皮膚病檢查法-淺表皮膚搔刮
淺表皮膚搔刮方法

深層皮膚搔刮

用於毛囊蟲屬,除了戈拖伊氏毛囊蟲Demodex gatoi以外-

毛囊蟲
鏡下的毛囊蟲

皮膚細胞學 cutaneous cytology

目的為辨別細菌與酵母菌,並評估浸潤細胞的類型、腫瘤細胞(neoplastic cells)或是棘狀細胞(acantholytic cells)(典型的天皰瘡細胞)

可以從膿皰pustules、糜爛病兆erosions、潰瘍處ulcers或是引流病兆draining lesions採集濕潤的滲出物exudate,採取到玻片上風乾後,染色,接著進行細胞學檢查,用於辨別各種細胞類型以及細菌或黴菌

膠帶黏貼檢查法 acetate tape preparations

可以用來抓取姬螯螨蟲Cheyletiella和蝨子Lice,可以防止蟲子脫逃。

另外也是用來鑑定皮屑芽孢菌最快、且有效的方法!

狗皮膚病 皮屑芽孢菌malassezia感染
皮屑芽孢菌Malassezia感染

拔毛鏡檢trichoscopy

拔毛鏡檢是用來檢查毛法是否有搔癢症狀、黴菌感染和色素沉著缺陷的證據,可評估毛髮的生長階段(用來評估毛髮尖端tips、根部roots、和毛幹shafts)

毛髮尖端tips

可以在貓用來評估是否有搔癢的症狀,如果有會看到毛髮斷裂。

根部roots

用來檢查毛髮生長的階段是在生長期anagen還是休止期telogen確認毛囊是否處於正常的生長週期

毛幹shafts

可用來觀察毛外皮癬菌dermatophyte ectothrix、色素凝集、或是外寄生蟲

狗狗皮膚病的分類

皮膚病主要可以分為

寄生蟲性、細菌性、黴菌性、以及異位性皮膚炎。

根據一篇犬異位性皮膚炎的指南中(canine atopic dermatitis: detailed guidelines for diagnosis and allergen identification),有指出:要診斷為異位性皮膚炎前須要先排除其他會造成「類似」異位性皮膚炎臨床症狀的疾病。

那以下有三步驟,跟大家講解:

步驟1:排除寄生蟲感染

步驟2:排除細菌或是酵母菌感染

步驟3:食物排除試驗

步驟1:排除寄生蟲感染

因為不同種類的寄生蟲,所導致的病兆位置會不一樣,等一下會詳細介紹這部分

步驟2:排除細菌或是酵母菌感染

這邊要注意的是:實驗證實把葡萄球菌放在皮膚上,是不會造成感染的,那為甚麼有些狗常常會有細菌感染的狀況,但有些狗的皮膚不管怎樣都很健康呢?

這就跟皮膚表層的間隙有關,如果隙縫中空隙太大,細菌或酵母菌就有機會侵入,所以吃魚油或是擦一些皮膚保養品的目的就是讓這縫隙可以被填滿

步驟3:食物排除試驗

為甚麼要做食物排除試驗呢?因為食物過敏和環境過敏(異位性皮膚病炎)病兆位至很類似,表現出來的臨床症狀也很類似,所以排除掉食物過敏後最後的可能就是環境過敏也就是俗稱的異位性皮膚炎

由病兆位置來辨別得了哪一種皮膚病

以下原則也可以用來檢視自己家中的狗狗是不是有這些位置的病兆喔~~

  • 跳蚤:病兆會聚集在脖子、腰部、薦椎、尾巴和肚子
跳蚤過敏病兆區
跳蚤病兆區
  • 蝨子、蟎蟲:病兆位置會在整個背部
蝨子螨蟲感染病兆區
蝨子感染病兆區
  • 疥癬蟲:病兆會在耳緣、肚子、肘部、飛節
疥癬蟲感染病兆區
疥癬蟲感染病兆區
  • 耳疥蟲:病兆會在耳朵根部、肚子、腳掌
耳疥蟲感染病兆區
耳疥蟲感染病兆區
  • 毛囊蟲:病兆在腳掌,散步全身各處
毛囊蟲感染病兆區
毛囊蟲感染病兆區
  • 異位性皮膚炎、食物過敏:病兆在嘴巴周圍、下巴、腳掌
異位性皮膚炎、食物過敏病兆區
異位性皮膚炎、食物過敏病兆區

因此根據上方的圖示,我們可以知道如何由病兆位置來初步辨別得了哪一種皮膚病,接著藉由一些檢驗技巧,就可以一步一步抽絲剝繭,找出問題所在

總結以上總總,我們知道在一般皮膚病門診,應該需要做的詳細檢查有哪些,接著了解皮膚病的大概分類以及藉由病兆位置得知罹患哪一種皮膚病,所以當家裡狗狗有皮膚癢或是皮膚相關症狀時,我們可以先想想看甚麼是可以先預防的,大部分的狀況,藉由體外驅蟲以及把澡洗乾淨就可以有效對抗皮膚病摟~

下一篇我們來聊聊異位性皮膚病與內分泌相關皮膚病!!


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