最近新冠肺炎非常嚴重，那請問動物會不會感染呢?

在貓其實也有冠狀病毒所引起的疾病，包含貓冠狀病毒，會有拉肚子等狀況，但不嚴重，另一個則是讓人聞風喪膽的貓傳染性腹膜炎(FIP)。所以這篇會介紹貓冠狀病毒及貓傳染性腹膜炎的差異和治療相關方法。

介紹冠狀病毒

人的新冠肺炎和貓的冠狀病毒，都是冠狀病毒所引起，相信很多人一定會擔心到底會不會互相傳染，答案是：不會，因為這兩種屬於不同”屬”。

冠狀病毒可能會人傳給動物也可能藉由動物傳給人，但是此篇討論的貓的冠狀病毒和人的新冠肺炎的冠狀病毒是不會互相傳染的。

冠狀病毒可以分為不同的屬，如下圖(圖片來源)，人類的歸類為β-冠狀病毒Betacoronavirsus)，狗貓的屬於α-冠狀病毒(Alphacoronavirus)，因此不用太擔心喔!!

所以以下我們開始介紹關於貓與人的冠狀病毒分類。

貓傳染性腹膜炎病毒 (FIPV)

貓的冠狀病毒(FCoV) 的這兩種生物型通常被稱為貓傳染性腹膜炎病毒 (FIPV) 和貓腸道冠狀病毒 (FECV)，如果是腸道的冠狀病毒，通常並不嚴重，但是這種病毒會產生基因組的突變而演變成貓的傳染性腹膜炎(FIP)。

基本上在美國的統計，有八成的貓咪都會有FCoV的感染，但是並不是全部都會演變成貓的傳染性腹膜炎的。也就是說，貓的傳染性腹膜炎說真的，不太容易預防!

通常免疫力低的動物比較會有得到的機會，所以降低緊迫，以及維持環境的乾淨為此病的預防重點。

貓腸道冠狀病毒 (FECV)

貓的冠狀病毒 FCoV 一般會在胃腸道內壁的腸細胞中復制，通常只會引起輕度腹瀉。跟狗的狀況病毒一樣，都是屬於不太嚴重的消化道問題。

FCoV 可以分為貓傳染性腹膜炎病毒 (FIPV) 和貓腸道冠狀病毒 (FECV)，但如果基因組發生突變，就會變成比較嚴重的FIP。

人新冠肺炎病毒(SARS-CoV)

人的冠狀病毒屬於β-冠狀病毒(Betacoronavirsus)。

冠狀病毒科有4個屬，α-冠狀病毒(Alphacoronavirus)，β-冠狀病毒(Betacoronavirsus)，γ-冠狀病毒(Gammacoronavirus)和δ-冠狀病毒(Deltacoronavirus)，它們會在不同的動物引起不同疾病。且有可能物種間互相傳染。

舉例：嚴重急性呼吸道症候群病毒(SARS-CoV)由果子狸傳染給人類，而中東呼吸症候群病毒(MERS-CoV)則是由單峰駱駝傳染給人類。

其中δ-冠狀病毒(Deltacoronavirus)也就是最近最強悍的印度病毒株，開始入侵台灣屏東地區。

如何傳染

貓的冠狀病毒

臨床上，多貓家庭較容易出現，好發於年輕小貓，多伴隨緊迫，例如家裡成員的變動、搬家、新貓加入，貓的冠狀病毒傳染途徑可以為跟帶原者接觸或經由母貓傳給小貓，母貓如果是冠狀病毒的帶原者，會在小貓斷奶前就將病毒傳給小貓(在子宮內或生產之後)，而這些感染的小貓就又成為另外的感染來源。

貓冠狀病毒可以透過糞便傳染或是母貓傳給小貓，但都是不嚴重的冠狀病毒，只有當病毒變異時才會變成貓的傳染性腹膜炎FIP。

但是貓並不會因為得了貓冠狀病毒，就變成貓傳染性腹膜炎，僅有當貓咪本身免疫低下，病毒突變才會演變成FIP。

致病機轉

大部分貓咪經由口鼻感染到腸道的冠狀病毒，一旦這些病毒發生突變而形成傳染性腹膜炎時，就會於扁桃腺及胃腸道黏膜開始進行增值，當FIP病毒的感染巨噬細胞並開始於巨噬細胞內增殖，便進入全身感染，引發病毒血症。

免疫系統內的細胞免疫為決定感染後結果的關鍵因素，如果細胞免疫強，則不會發病；當細胞免疫不足的時候會形成滲出性的FIP；細胞免疫力中等的時候會形成非滲出性的FIP。

滲出性的FIP：

會在體腔的漿膜面造成膿性肉芽腫性血管炎(pyogranulomatous vasculitis)的病灶，而導致體腔內出現滲出液。

非滲出性的FIP：

病灶為典型的肉芽腫病變，主要在肝臟和腎臟會出現病變。通常要等到貓死亡解剖才能確診，超音波下也可見到腎臟、肝臟、脾臟及淋巴結的表面突起物。

臨床症狀

臨床症狀為非特異性，包含嗜睡、發燒、無食慾、下痢，隨著時間的推移，會逐漸出現一些具特異性的症狀，通常可以分為滲出型(濕性)及非滲出型(乾性)，其中滲出型的佔了60-80%，當出現臨床症狀，病程可以從一週至2-3個月。

滲出性的FIP：

最常見的症狀為胸水、腹水和心包膜積水，所以臨床表現為喘、呼吸困難。可以看到貓咪肚子越來越大，脊柱兩側的肌肉團塊逐漸消耗，還會伴隨黃疸及葡萄膜炎。

非滲出性的FIP：

此病毒會侵犯臟器，包含肝、腎、淋巴結、脾臟，大約50%的病例會侵犯中樞神經系統及眼睛，病灶可能會入侵腦部和脊隨。眼睛的病灶，包含視網膜炎、葡萄膜炎、眼前房出血等等。

血液生化檢驗

1.A/G<0.7

約有40-70%的病例會出現高球蛋白血症及A/G<0.7，但是慢性發炎也會有這種狀況，所以不能當作單一的判斷依據

2.肝腎指數上升

由於FIP可能會侵犯肝臟和腎臟，因此受侵犯後，肝腎指數會上升。甚至會有黃疸指數(Total bilirubin)上升。

腹水生化分析

FIP的腹水通常為清澈、淡黃色，具黏性的液體，如果將腹水靜置可以看到纖維素的凝塊。腹水屬於滲出液，所以總蛋白質濃度會超過3g/dL，有核細胞數會超過500 x 10⁶/L，抹片可見巨噬細胞和嗜中性球。

並需要小心排除腹尿及膽汁漏出性腹膜炎的可能。

血液學分析

會有貧血、白血球增多、淋巴球減少，嗜中性球增多的現象。

診斷方法

1.送PCR但是準確率<30%

2.使用免疫螢光染色來檢查腹水的巨噬細胞是否有貓冠狀病毒的抗原存在

3.生檢和死後剖檢

以上這幾種方法，是比較難確診的，通常會需要送實驗室，所以一般我們會由症狀去分析FIP的可能，並且著手治療。

治療方法(2021年最新方法)

1.Remdesivir

以下引用自Dr.Lan的FB (ISFM2021 World Feline Congress整理)

Remdesivir在一些國家已成為合法治療COVID-19病人的藥物，包含澳洲、Remdesivir(GS-5734)是GS-441524的前體藥，也因此在澳洲，獸醫已開始使用Remdesivir治療貓傳染性腹膜炎，有些貓咪的反應很好，也有實驗正在進行中

Remdesivir用來治療FIP的建議劑量：前三天10mg/kg/day皮下注射或靜脈注射(住院觀察)，接下來6mg/kg/day皮下注射，持續12周(如果有神經症狀，建議維持10mg/kg/day的劑量)

2.GS-441524

GS-441524 似乎是 FIP 治療的有效且安全的選擇。

最佳劑量為 4.0 mg/kg SC q24h，持續至少 12 週。治癒率達八成。(取自此網站)

3.Prednisolone(類固醇)

只有當作支持療法，緩解症狀，劑量1-2mg/kg PO BID或BID

4.interferon(干擾素)

根據研究，沒什麼作用。

預防方法

疫苗

貓咪FIP疫苗，我相信很多人沒聽過，因為一般頂多打到五合一，沒有聽過還需要這種疫苗，也就是說這種疫苗效果是不太確定的。

由於此疫苗為透過點鼻的方式，產生局部的黏膜免疫，但是大部份報告尚未強力推薦該疫苗，因為活毒疫苗有可能會因為某些因素而轉變成具感染能力的減毒株，雖然沒有具體發生的案例。但是一般的FIP都是自身潛伏的冠狀病毒突變導致，並不是真的感染所致，所以疫苗似乎就不那麼需要。

消毒方法

建議確診隻貓咪應該與其他貓接觸，另外可以使用30倍稀釋的漂白水擦拭環境，消毒，並在消毒期間將其他貓咪移出環境，等漂白水味道完全消失在移回來。

結論

FIP為一個緊迫所導致病毒病變的疾病，在之前為一個不治之症，但很幸運的現在有推出抗病毒的用藥，證實治癒力很強，但不幸的是，尚未上市，取得不易且費用高昂，但我相信以後一定會陸續開放，祝福各位貓貓都可以平安過生活!!不要生病!

貓咪有三大重大傳染病包含愛滋、白血病(參考之前文章)和FIP，這三種都跟貓咪的緊迫息息相關，如果可以控制好緊迫的狀況，可能不會發病!!可以長期跟病毒維持良好的關係。另外人的新冠肺炎和貓的冠狀病毒是不會互相傳染的，不用過度擔心，但是貓和貓之間的疾病是很容易互相傳染的，家中如果有病貓，請千萬要結紮，避免跟其他貓接觸，共用食器，這些都要小心喔!!

以上文章參考至：

1.Diagnosis of Feline Infectious Peritonitis: A Review of the Current literature

2.Feline Infectious Peritonitis: ABCD Guidelines on Prevention and Management

3.貓咪家庭醫學大百科（2019年暢銷新編版）