貓黃疸?脂肪肝?治療方式?要注意甚麼?再餵食症候群?

貓黃疸

上篇跟大家分享完狗的黃疸原因,這篇主要是講貓的黃疸,狗貓是屬於不同世界的生物,疾病引起的原因也不太一樣,如果想看狗狗的黃疸原因,請按此

以下文章參考至此World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2008

以個人的經驗,貓的黃疸,大部分是因為脂肪肝!

貓黃疸致病機轉

回到黃疸這個病症,主要分為肝前、肝因和肝後性,可參考狗黃疸這篇,寫很清楚。在貓也是分這幾種原因。

肝前性黃疸

肝前性主要是溶血,在貓引起溶血的原因包含:血巴東病(立克次體 Haemobartonella felis、藥物不良反應(誤吃普拿疼)、自身免疫性溶血性貧血(通常是 FeLV 陽性,點此了解貓白血病)、輸血反應和新生兒溶血病。

病史和血液檢查結果通常有助於區分肝前黃疸的病因。

肝性黃疸

當肝功能受損到無法再清除正常的每日膽紅素負荷時,就會發生肝性黃疸。

影響肝功能的急性和慢性疾病都可能出現黃疸。

急性肝性黃疸的原因包括誤食肝毒素的食物、傳染病(例如鉤端螺旋體病)、代謝疾病(例如貓的脂肪肝)、炎症性疾病(例如貓的膽管肝炎)和罕見的浸潤性肝腫瘤,例如淋巴瘤。

貓脂肪肝
貓脂肪肝

潛在的肝毒素的食物,包括人類食品(例如木糖醇)、處方藥(例如普拿疼、ibuprofen)、生物毒素(例如黃曲霉毒素、藍綠藻)和重金屬(例如鋅, 鐵)。

普拿疼 對犬貓有肝毒性
普拿疼 對犬貓有肝毒性

由於慢性病的急性惡化,慢性肝病患者偶爾會出現黃疸的緊急情況。如果動物有相關臨床症狀(例如,PU/PD多渴多尿、體重減輕、食慾不振、嘔吐、可能是腹脹),則應強烈考慮這種可能性。

肝後性黃疸

肝後黃疸 – 如果肝臟能夠清除進入膽道系統的正常日常膽紅素負荷,但膽道系統無法通過胃腸道將其排出,則會發生肝後黃疸。

這可能在膽道阻塞(例如,嚴重的胰腺炎)或膽道系統破裂時出現。

貓脂肪肝原因

通常發生於過長時間的厭食及肥胖貓好發。

所以常常是因為某種疾病或是狀況導致貓咪厭食而繼發。前置疾病最常見為膽管肝炎、膽道阻塞及發炎、肝內腫瘤、炎症性腸病、胰臟炎及糖尿病。

那發生這些疾病的原因,可能為緊迫,包含與飼主分開、換新環境、被同儕霸凌。

貓緊迫
貓緊迫

常見症狀包含:厭食、嘔吐、體重減輕及黃疸。

貓脂肪肝治療方式

治療需要恢復水合作用以及提供營養均衡,也就是需要上點滴住院和灌食。可以”餵食”或更有效地通過鼻餵管、食道餵管或胃造口術管來完成。

營養需求

餵食量計算,需要從基本熱量的1/3開始,避免再餵食症候群,下面會談到。

由下表可以算出每日能量需求,套用簡單公式:RER=30 x 體重(kg) + 70,再乘與需求因子,舉例:狗3kg,七歲以上要怎麼計算? RER= 30 x 3 +70 =160 再乘 1.4 =160 x 1.4 =224 kcal/日,接著就是去看灌食的1ml是多少kcal再去看要灌多少,如果一天要灌三次,就再除三。

一開始先1/3慢慢增加至1/2,再到完整量,循序漸進會比較好。

犬貓能量需求
犬貓能量需求

灌食選擇

可以選擇像是皇家ICU或是寵膳的管灌食物。產品都會標示1ml有幾大卡。

犬貓ICU管灌
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護肝藥物

  • Ursodiol 是一種利膽劑,可增加膽汁流量並降低膽汁毒性。每天口服一次,劑量為 10-15 mg/kg。
  • S-腺苷甲硫氨酸 (SAM e),產品名沙美,是一種增加肝臟穀胱甘肽水平從而為肝臟提供保護性抗氧化作用的產品。劑量為 18 mg/kg,每天一次口服。
沙美
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預後取決於厭食症是否消失和食慾是否恢復。但是還是要找到潛在的心理壓力源。

脂肪肝會痊癒嗎

答案是大部分的狀況會好,畢竟肝臟的修復能力是很強的,但是如果動物年紀比較大,或是肝臟的指數太高,就需要較多時間,也可能不會好,貓咪會死亡,至少會需要到一個月的持續灌食及控制,身為飼主須要多一些耐心,治療途中會遇到需要輸血或是狀況本來好了又變差的情形,真的需要再多一些時間,但是大部分的狀況都是有機會的喔~!

容易得脂肪肝的貓

通常糖尿病或跟脂肪肝一起出現。

沒有年齡、品種或性別傾向,但肥胖被認為是一個促成因素。

常見的臨床特徵包括持續數天至數週的厭食、嗜睡和抑鬱。也可能發生間歇性嘔吐和腹瀉。超音波檢查常發現明顯增大的肝臟、黃疸、不同程度的脫水和體重減輕的證據。

需要注意的併發症

再餵食症候群

當一段時間未進食的動物開始進食時,胰臟會開始釋放大量胰島素,會使鉀離子、磷酸、鎂、水及葡萄糖轉移進入細胞中,並且開始蛋白質的合成,這樣的轉變會使得胰島素更進一步的釋放,並且增加細胞能量的需求,這包含含有磷酸的ATP,所以細胞會很快的耗盡從血液供應而來的磷離子,此時身體就無法再滿足產生ATP的需求量,所以那些需要大量ATP的細胞就會受到影響,如紅血球、腦細胞,及骨骼肌細胞,就會導致貓咪虛弱、肌肉損傷、中樞神經系統症狀及血管內溶血。

一段長時間未進食的患畜大多會呈現低血鉀,當鉀離子移轉進入細胞內,會使得低血鉀的狀況更為惡化,貓就會呈現虛弱,頭抬不起來、便秘、嘔吐。

低血磷貓
低血磷貓 頭抬不起來

鎂離子一般會隨著鉀離子移動,所以會伴隨低血鉀一起發生低血鎂的狀況,而使病情更加惡化。低血鎂會導致心律不整、溶血、吞嚥困難、呼吸困難、肌肉無力。

如何診斷再餵食症候群

一段時間未吃飯的貓,特別是脂肪肝或是糖尿病的貓,開始進食後出現急性的溶血性貧血(快速下降的PCV、紅血球大小不一,多染性紅血球、網織球上升)、低血磷、低血鉀、低血鎂、高血糖的狀況時就要特別留意。

詳情請見”再餵食症候群,急救方法”此篇文章。

結論

本篇文章從貓的黃疸原因到貓脂肪肝再到治療可能會引發的再餵食症候群,做了完整的講解,貓咪脂肪肝在臨床而言,非常棘手,死亡率高,需要很多時間,希望大家的貓咪都可以不要得,並且早日發現早日就醫,這樣會是比較好的。

如果肝臟有問題的貓咪,建議可以使用此處方飼料喔!

皇家貓咪肝臟處方飼料
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