貓咪糖尿病｜飲食管理與居家照護
上篇跟大家簡單介紹過糖尿病的分類、診斷、治療，糖尿病為一種不好搞得病，特別是有併發其他疾病，例如酮酸血症、脂肪肝…等，這篇主要要介紹身為飼主的我們可以怎麼去監控家裡的糖尿病毛小孩及飲食控制
跟家裡寵物對抗糖尿病的過程中會遇到的問題包含以下幾點都回詳細跟大家介紹
- 應對動物低血糖的處理方法
- 不同胰島素製劑在犬貓中使用的建議
- DM於居家照護監測的建議
- 糖尿病動物的飲食管理方式
- 早期發現有糖尿病風險的病患以及如何監視和治療牠們
內容目錄
應對動物低血糖的處理方法
當動物糖尿病，不小心胰島素打太多的時候，會有低血糖的狀況，非常危險!!我們一般在處理低血糖時，就是抓緊時間，盡快給予糖分，不然動物就會持續抽搐僵直，類似癲癇的症狀(請參閱犬貓癲癇怎麼辦?)。
在家裡可以給他灌葡萄糖水(在藥局就買的到)，灌的量是20%葡萄糖，每公斤給1ml灌他，如果是上針直接從血管可以給20%glucose以1ml/kg的速率或是5%glucose，以5ml/kg的速率靜脈注射或是在 10-15 分鐘內以 0.5-1.0 g/kg (1-2 mL/kg) 給藥；給藥前用0.9%NaCl按1:4稀釋。取自Hypoglycemia cliniciansbrief.
胰島素製劑在犬貓中使用的建議(參考至此)
1.glargine(Lantus)(長效)
注意：
當測量血糖曲線，大部分貓只需要在12小時內，四小時抽血即可(0hr, 4hr, 8hr, 12hr 16hr 20hr 24hr)
劑量的調整必須依照：1.施打胰島素前的血糖濃度2.血糖最低點3.飲水量4.糖尿的程度去做調整
胰島素一天用兩次會比一天一次好控制
起始劑量：
1.血糖>360mg/dL以0.5U/kg一天兩次
2.血糖<360以0.25U/kg一天兩次
治療的前七天不建議增加劑量!要注意打完胰島素一定要給他東西吃喔!!
效果：
此為較長效的胰島素，要避免病貓血糖>240mg/dL超過2-3周，而控制好的病貓糖尿數值應 在0或1+的情形，如果2+代表劑量需要增加
胰島素使用方法：(216mg/dl為一個標準)
| 血糖計測 | 胰島素劑量 |
| 胰島素施打前>360mg/dl | 增加0.5U |
| 胰島素施打前270-360mg/dl 最低血糖126-162mg/dl | 相同劑量 |
| 胰島素施打前216-252mg/dl | 減少0.5U |
| 胰島素施打前<216mg/dl | 考慮停藥 |
| 最低血糖90-126mg/dl | 減少0.5U |
| 最低血糖<90mg/dl | 減少1U |
| 臨床低血壓 | 劑量減半 |
2.caninsulin(lente)(中效)
此藥屬於中效型的胰島素，注意使用前要搖晃~~
起始劑量：
貓Cats 0.25–0.5 U/kg q12 hr (not to exceed 3 U per cat)
作用尖峰 ：
2–8 hr.
持續時間 ：
8–14 hr.
3.regular insulin(短效)
通常使用時機為在醫院急診時酮酸血症，由於持續性高血壓無法降下來，有時還會泡在點滴裡面做使用(參考至此)
院內醫師會調配，在家不建議使用此。
起始劑量：
0.2 unit/kg IM initially, then 0.1 unit/kg IM every hour until glucose level is less than 300 mg/dL and then continue with 0.25-0.4 unit/kg SQ q6h
作用尖峰 ：
0.5-4 hr.
持續時間 ：
1-4hr.
DM於居家照護監測的建議
在家裡要按照醫師的指令，給予適當劑量的胰島素，要注意胰島素針的劑量，很容易不小心給到10倍劑量，不小心打錯了還不能抽回來，在家監控糖尿病的建議為：
1.購買一台適合的血糖機(準確、方便、好用)
2.常用的採血部位是耳朵、牙齦、非負重或輔助腳墊、或肘部皮膚比較厚的地方，以我的經驗耳朵是最好用的。
3.打完胰島素要給他放食物
4.最好做好紀錄血糖曲線
5.體重最好每天都監控
6.胰島素的劑量和針筒一定要跟醫師確認清楚再打，記得要冰冷藏(不是冷凍也不是室溫)
7.可以使用監控表(有附連結可下載)
糖尿病動物的飲食管理方式
1.糖尿病貓應餵高蛋白飲食（定義為作為40％的蛋白質可代謝能量）以最大程度地提高新陳代謝率，限制減肥過程中肝脂質增生的風險，提高飽腹感，並防止肌肉質量流失。
2.低碳水化合物：糖尿病的治療除了依靠胰島素來降低血糖外，也必須控制糖的攝取量，就是碳水化合物的攝取，意思是不能吃普通飼料拉~~因為普通飼料都是澱粉!!!所以飼料和罐頭建議都使用糖尿病處方。
3.糖尿病的動物的餵食，不能任食，要控制食量。
如何早期發現有糖尿病風險的病患?
俗話說：預防勝於治療，當早期發現病況，即時反應會對於病情的控制及治癒率有重大影響，因為高血糖會導致身體的細胞都泡在糖內，導致血管內有高滲透壓，使得細胞脫水，而造成細胞的傷害急壞死，特別是神經細胞，另外也會造成血管內皮細胞的脫水及壞死，因而引發血液灌流不良而造成某些組織的缺血性壞死。高血糖所引發的糖尿也會導致泌尿道細菌感染。
高血糖會讓神經細胞、血管內皮細胞及神經受到傷害!
早期治療可以達到100%治癒率
注意以下如果家裡有貓咪大概是這樣，您就要小心摟!!
- 過度肥胖
- 不愛運動
- 長期使用類固醇
- 公貓
- 家族病史
- 碳水化合物
- 其他疾病，例如類澱粉沉積症及胰臟炎
- 老年
