看此篇之前，請先看 貧血診斷流程 會告訴你當遇到貧血狀況時應該要有的思考邏輯，接著這篇主要是針對貓咪做詳細的解釋
一般而言，貧血分為再生性與非再生性。
再生性的特徵是：MCV大，MCHC低，Reticulocyte高，RDW大
非再生性的特徵是：Reticulocyte低，MCV和MCHC不會有太大改變
區分好再生性或是非再生性以後
內容目錄
再生性貧血 主要分 出血和溶血
貓咪出血的原因
急性出血：
1.創傷
2.凝血功能異常，由於肝臟疾病或先天的凝血病
3.系統性的澱粉沉著症會引發自發性的肝臟破裂或是腹腔出血，以暹羅貓常見
慢性出血：
1.小貓嚴重的外寄生蟲感染
2.生殖泌尿道出血
3.消化道出血原因：腫瘤/NSAID的毒性/IBD
*慢性出血最終導致鐵缺乏
貓咪出血的診斷
網織球會在出血後3-5天開始出現，在5-7天到達最多，PCV需要2-3周才會到達正常值。
1.再生性貧血可見：紅血球大小不一、多染性、有核紅血球
2.低白蛋白血症：會在出血的第一個禮拜出現
3.持續性的貧血和低蛋白血症代表持續出血中
4.缺鐵性貧血：再生性差、小球低染的貧血
貓咪溶血的診斷
1.溶血包含血管外和血管內的紅血球破壞
2.血管外的溶血通常發生被在脾臟、肝臟、骨髓的巨噬細胞胞吞掉
3.血管內溶血比較少見，並發生在血管系統內
導致溶血的原因
1.感染：FeLV、血巴東蟲、焦蟲、Cytauxzoonosis
2.氧化傷害：暴露在毒素、化學物質、吃洋蔥，會導致heinz body的溶血性貧血
3.疾病：酮酸血症、甲狀腺亢進、淋巴瘤
4.繼發性的IMHA：可能源自任何會感染狀況ex貓白血病、血巴東蟲
、貓傳染性腹膜炎、藥物(methimazole, trimethoprim-sulphonamides)、腫瘤(淋巴瘤)
5.原發性的IMHA：沒有病因、自發性的
6.輸血溶血反應、新生兒溶血
7.低血磷(<0.35mmol/l)會導致RBC的溶血，病因為糖尿病、脂肪肝、再餵食症候群、吃磷離子結合的制酸劑
8.微血管溶血性的貧血：DIC、創傷
9.先天性的紅血球缺陷：PK缺乏ex阿比西尼亞貓
溶血的診斷特徵
1.溶血性貧血通常是強烈再生性的，通常在失血後的3-5天會有紅血球大小不一、網織球多、可見有核紅血球。
2.在急性且嚴重的溶血(血管內或外)可見高膽紅素血症與膽紅物素尿
Bilirubinaemia and bilirubinuria indicate acute, severe haemolysis
(intra- or extravascular), while haemoglobinemia and haemoglobinuria specifi cally indicate intravascular haemolysis.
3.如果可以發現球蛋白血症或是尿蛋白血症則顯示血管內溶血
非再生性貧血的診斷(骨髓無法再生新的紅血球)
1.少量的大小紅血球
2.多染
3.低網織球
4.大多為正染正色
5.有時會小球正染FeLV和骨髓造血異常而導致小球
6.缺鐵性貧血會有小球低染，輕微再生
7.同時會有白血球減少與血小板減少的狀況
非再生性貧血
系統性的疾病導致輕微亞臨床性的貧血
原發性的骨髓問題導致中等至嚴重的貧血
1.系統性問題
Anemia of inflammatory disease (AID)發炎ex胰臟炎
慢性腎衰
反轉錄病毒感染
2.原發性骨髓問題
Pure red cell aplasia純紅血球生成不良(PRCA)
Aplastic anaemia/pancytopenia泛血球減少症ex FeLV, FIV, parvo, toxoplasmosis, ehrlichiosis, FIP, 藥物griseofluvin, chloramphenicol, 化療藥
Myelodysplastic syndromes (MDS)
Myeloproliferative diseases
Myelophthisis-filling of the marrow space with neoplastic cells or fibrous tissue (myelofibrosis)
